醫院環境物表清潔消毒是預防控製醫療保健相關性感染的關鍵措施之一。傳統的環境物表消毒受人為因素影響較大,自動化、高效便捷且不受人為影響的終末消毒產品研發日益受到關注。 傳統紫外線燈管受距離、穿透性及強度等的限製,導致其臨床應用受到很大的影響。賀利氏Soluva Zone A 10型自主移動直射式紫外線消毒機器人是一種新型的紫外線消毒設備,由8支紫外線燈管組成,波長為253.7nm,單支燈40W,可按照設定的路線自主移動,行進速度為0.1 m/s,單支燈1m處紫外線輻照強度150μW/cm^2。 結果1. 距離和時間:距離1m,照射5min消毒效果即達標。距離2m和3m,消毒效果未達標,照射時間越長,試驗組殺滅對數值越大。 2. 角度: ? 2m位點:CRKP角度為 90°時消毒效果達標,其餘角度未達標;MRSA各角度消毒效果均未達標。 ? 3m位點:CRKP各角度消毒效果均未達標,但水平、60°和90°試驗組殺滅對數值隨角度增大而增加。MRSA各角度消毒效果均未達標。 3. 遮擋:醫用無紡布遮擋,消毒效果未達標;保鮮膜遮擋,消毒效果達標。 4. 移動狀態:消毒效果達標。 照射距離、時間、角度及遮擋物均會影響紫外線對環境物表的消毒效果。本試驗所使用的紫外線消毒機器人靜置狀態下,1m內具有快速有效的消毒效果,增加照射距離,需延長照射時間。 遠距離照射消毒,照射角度與光線垂直時效果最好,提示實際應用中,環境物體表麵應盡量與紫外線照射方向垂直。由於紫外線傳透能力弱,既往研究指出,使用紫外線消毒環境物表,應直接照射,不能有任何的遮擋物。 本研究對醫用無紡布、保鮮膜遮擋的實際消毒效果進行了評估,結果表明無紡布遮擋的消毒效果較差,但保鮮膜遮擋的消毒效果較好。根據本試驗同期進行的紫外線輻照強度監測數據,1m處實際測得的無遮擋條件下紫外線強度高達350μW/cm^2,保鮮膜遮擋條件下紫外線強度約280μW/cm^2;提示在高強度照射條件下,紫外線消毒對某些穿透率較高的材質仍具有較好的消毒效果。 本研究模擬了紫外線消毒機器人按照設定路線自主移動消毒,紫外線輻射強度處於動態變化中,對不同放置角度的環境物表總體上可實現高效消毒,表明移動狀態下可達到良好的消毒效果。 國外一項研究以MRSA和艱難梭菌為指示菌,評估一種帶有3個可調節燈的移動式紫外線消毒機器人的消毒效果,與標準的紫外線消毒設備相比,靜置狀態下照射距離較近時消毒10min可達標,照射距離為2~3英尺消毒效果較差,移動狀態下(10min)具有良好的消毒效果。醫院常用的30W和40W紫外線燈,輻照強度多在70~130μW/cm^2,消毒場所需要滿足特定安裝條件,與消毒部位之間的距離不宜超過1m,研究報道對環境物表消毒時間需達到20min以上。 本研究所使用的自主移動直射式紫外線消毒機器人,紫外線輻照強度更高,消毒效果更為快速高效;自主移動可在一定程度上彌補距離限製,但在實際應用中,還需考慮遮擋物的影響,以及根據照射距離、角度等適當調整消毒時間。此外,智能化操作實現人機分離,可最大程度地降低對人體產生傷害的可能性。 隨著人工智能技術的發展,消毒機器人等自動化消毒產品具有良好的發展前景。本研究所使用的自主移動直射式紫外線消毒機器人在一定照射條件下具有快速有效的消毒效果,未來在實際應用中還需要進行更完善的評估。 |
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